Mounjaro, Ozempic e cirurgia: o que fazer antes de anestesia, endoscopia e sedação, segundo a bula e a orientação brasileira de 2026

Há uma pergunta que o anestesista vai fazer antes de qualquer procedimento com sedação, e que muita gente responde errado por achar que "não é remédio de verdade": você usa alguma caneta pra emagrecer ou pra diabetes? A resposta muda o preparo. E esconder a resposta é o único jeito de transformar um risco administrável num acidente. Se a cirurgia em questão é a bariátrica, a comparação entre operar e continuar na caneta está em caneta ou bariátrica.

Este texto explica o risco, o que as bulas dizem, como a orientação brasileira mudou em 2026 e o que você faz na prática. O resto do medicamento está no Guia do Mounjaro.

O risco: estômago cheio na hora errada

Mounjaro, Ozempic e Wegovy fazem o estômago esvaziar mais devagar — é parte de como tiram a fome. Em dia normal, isso é saciedade. Durante anestesia geral ou sedação profunda, com os reflexos de proteção desligados, um estômago que ainda tem conteúdo pode refluir, e o conteúdo pode ir pro pulmão: é a aspiração pulmonar, uma complicação grave.

As bulas brasileiras registram isso com todas as letras. Ozempic: "casos de aspiração pulmonar foram relatados em pacientes que fazem uso de agonistas do receptor GLP-1 durante anestesia geral ou sedação profunda", e o risco "deve ser considerado antes de realizar procedimentos". Mounjaro: "foi reportada aspiração pulmonar (broncoaspiração) em pacientes submetidos a anestesia geral ou sedação profunda... antes da realização desses procedimentos, informe seu médico imediatamente sobre o uso desta classe de medicamentos".

Isso vale pra qualquer sedação, não só cirurgia grande: endoscopia, colonoscopia, broncoscopia, exames de imagem com sedação, procedimentos dentários ou estéticos sob sedação. O jejum tradicional de 8 horas foi calculado pra estômagos que esvaziam em ritmo normal.

Como a orientação mudou

Antes (2023 a 2025): suspender de rotina

A Sociedade Brasileira de Anestesiologia e a Sociedade Brasileira de Diabetes orientavam pausar o remédio antes de qualquer procedimento eletivo com anestesia ou sedação: 21 dias pra semaglutida (Ozempic, Wegovy), 15 dias pra tirzepatida (Mounjaro) e dulaglutida, 2 dias pra liraglutida (Saxenda). Era uma regra de precaução, baseada na meia-vida e em pouca evidência direta — e discordava da sociedade americana, que pedia só 7 dias pros semanais.

O problema dessa regra: semanas sem o remédio significam fome de volta, glicemia subindo em quem tem diabetes e, em quem está em escalonamento, recomeçar a adaptação. Pra uma endoscopia de rotina, o custo era alto.

Desde maio de 2026: avaliar o risco, não suspender todo mundo

A nota da SBA de 15 de maio de 2026 (C.SBA 01744/2026), que cobre semaglutida, liraglutida, dulaglutida e tirzepatida, mudou a lógica:

Em resumo: a decisão passou do calendário pro anestesista, com uma ferramenta objetiva (o ultrassom) pra checar o estômago na hora. A Lilly, fabricante do Mounjaro, diz que o uso em cirurgia "não foi avaliado" e que a conduta é do médico com o prontuário na mão — não há regra da fabricante.

O que você faz, na prática

1. Avise que usa a caneta na consulta pré-anestésica, no agendamento da endoscopia, no dentista. Nome, dose, há quanto tempo, quando foi a última aplicação e se mudou de dose recentemente. Isso é o que classifica o seu risco.
2. Não decida sozinho suspender ou manter. Se o anestesista pedir 7 dias sem remédio, é porque você caiu no grupo de maior risco; se disser pra manter, é porque não caiu. Os dois estão dentro da orientação atual.
3. Dieta líquida nas 24 horas antes: água, chá, água de coco, caldo coado, suco sem polpa, gelatina. Nada sólido, nada com leite ou fibra. Depois, o jejum que o anestesista determinar.
4. Conte se estiver com náusea, vômito ou estufamento nos dias anteriores — mesmo leve. É o sinal que muda a conduta.
5. Se o estômago estiver cheio no ultrassom, aceite o adiamento. É a nota funcionando como deve.
6. Depois do procedimento, retome a caneta como o médico orientar. Se ficou mais de duas semanas sem, a bula do Wegovy prevê avaliar se o escalonamento recomeça; o Mounjaro segue a mesma lógica com o médico. Quanto tempo o remédio fica no organismo explica por que uma pausa de 7 dias não zera o efeito.

Urgência e parto

A orientação de suspensão sempre valeu pra procedimento eletivo. Em urgência, não há o que suspender: a equipe trata você como "estômago cheio" (técnica de proteção da via aérea) — por isso é tão importante que alguém saiba que você usa a caneta. Carteira, aplicativo de saúde do celular ou um familiar avisado resolvem. O Monju guarda o remédio e a dose atuais e gera o resumo que dá pra mostrar na emergência.

Parto e procedimentos obstétricos ficaram fora da regra de suspensão desde o começo; e a caneta, de qualquer forma, é suspensa na gravidez (o que as bulas dizem).

O que não fazer

• Esconder o uso por vergonha ou por achar que "não conta". É o único erro sem correção.
• Suspender por conta própria semanas antes sem orientação: pode ser desnecessário e custa a adaptação.
• Comer "só um pouco" depois do início da dieta líquida. O estômago lento transforma "um pouco" em conteúdo residual.
• Aplicar a dose na véspera se o anestesista pediu pausa.

Os sintomas digestivos que definem o seu risco, e como eles seguem a subida de dose, estão em efeitos colaterais do Mounjaro; o que comer nos dias de estômago sensível, em o que comer nos dias de náusea.