Retatrutida, CagriSema, survodutida e orforglipron: o que vem depois do Mounjaro e do Wegovy, e por que nada disso se compra hoje

Toda semana aparece um "novo Mounjaro" nas redes: retatrutida, CagriSema, survodutida, "triplo agonista", "o remédio que perde 30%". Parte disso é estudo publicado de verdade; parte é anúncio de produto sem registro, que a Anvisa já apreendeu. Este texto mostra o que cada molécula é, o que os estudos mediram e em que ponto cada uma está. O que já existe, com bula e farmácia, está no Guia do Mounjaro e no Guia do Wegovy.

O quadro

Pra referência, os remédios que existem: a tirzepatida (Mounjaro) perdeu cerca de 21% em 72 semanas na dose de 15 mg, e a semaglutida 2,4 mg (Wegovy) cerca de 15% em 68 semanas, cada uma no seu estudo de registro.

Retatrutida: a que mais perde, e a que mais pede atenção

A retatrutida junta o que a tirzepatida já faz (GIP e GLP-1) com um terceiro alvo, o receptor de glucagon, que aumenta o gasto de energia pelo fígado. O estudo de fase 2 (NEJM 2023, 338 pessoas) já tinha mostrado 24,2% em 48 semanas. O de fase 3, TRIUMPH-1, saiu no NEJM em setembro de 2026:

• 2.339 adultos com obesidade, 80 semanas, doses de 4, 9 e 12 mg por semana.
• Perda média de 17,6%, 23,7% e 25,0%, contra 3,9% do placebo, contando todo mundo que entrou no estudo.
• Em quem seguiu o tratamento até o fim, a Lilly divulga 28,3% na dose de 12 mg, e 45,3% das pessoas perdendo 30% ou mais.
• Melhora também na dor do joelho com artrose e nas pausas respiratórias da apneia do sono, medidas no mesmo estudo.

O outro lado, pelos dados divulgados por dose: náusea em 42,4% contra 14,8% do placebo, vômito em 25,3% contra 4,8%, e abandono por efeito colateral em 11,3% contra 4,9%. No TRIUMPH-2 (1.152 pessoas com diabetes tipo 2, perda de 18,8% na dose alta), apareceram dois efeitos menos familiares: hipotensão em 6% contra menos de 1%, e disestesia (formigamento ou alteração de sensibilidade na pele) em 7% contra 1%. Não são contraindicações; são o tipo de coisa que exige médico e bula, que ainda não existem.

O que a Anvisa disse

Em 24 de julho de 2026, a Anvisa publicou que a retatrutida não está aprovada em nenhum lugar do mundo, que o fabricante não havia pedido registro a nenhuma agência, e que produtos com esse nome vendidos por sites foram apreendidos na fronteira como contrabando. Sem registro, não há garantia de que o frasco contenha a molécula, na dose, sem contaminante. Canetas do Paraguai e retatrutida tem os números das apreensões.

CagriSema: semaglutida com um segundo hormônio

A CagriSema combina a semaglutida 2,4 mg (a dose do Wegovy) com a cagrilintida 2,4 mg, um análogo da amilina, hormônio que o pâncreas libera junto com a insulina e que age na saciedade por outro caminho. É uma aplicação semanal.

• REDEFINE 1 (NEJM 2025): 3.417 adultos com obesidade, 68 semanas. Perda de 20,4% contra 3,0% do placebo. Efeitos gastrointestinais em 79,6% contra 39,9%, na maioria passageiros e leves a moderados.
• REDEFINE 2 (NEJM 2025): 1.206 pessoas com diabetes tipo 2. Perda de 13,7% contra 3,4%; 73,5% chegaram a HbA1c de 6,5% ou menos.

O número do REDEFINE 1 ficou abaixo do que a Novo projetava e perto do que a tirzepatida já entrega. A vantagem, se vier, será pra quem responde bem à semaglutida e quer um degrau a mais sem trocar de molécula. Sem registro no Brasil.

Survodutida: a dupla com glucagon

A survodutide ativa GLP-1 e glucagon (sem o GIP). No estudo de fase 2 (2024), a dose mais alta perdeu 14,9% em 46 semanas. No SYNCHRONIZE-1 (NEJM 2026, 725 pessoas, 76 semanas), as duas doses testadas perderam 12,2% e 13,0%, contra 5,4% do placebo, com efeitos gastrointestinais em 81% a 90% contra 48%. É resultado de semaglutida, não de tirzepatida. O interesse maior da Boehringer está no fígado (esteato-hepatite), onde o glucagon pode fazer diferença. Sem registro no Brasil.

Orforglipron: o comprimido que já é remédio

É a única das quatro já aprovada em algum lugar: FDA, 1º de abril de 2026, com o nome Foundayo. Perda de 11,2% em 72 semanas na dose mais alta. Está explicado com o Rybelsus e o Wegovy oral em semaglutida em comprimido.

Por que o número maior não significa remédio melhor pra você

• Estudos diferentes não se comparam direto. O TRIUMPH-1 durou 80 semanas; o STEP 1, 68; o SURMOUNT-1, 72, cada um com a sua população. "25% contra 15%" é uma comparação entre populações e calendários distintos, não entre remédios na mesma pessoa.
• O que importa é o que você tolera por anos. Um remédio que perde 25% mas que 11% das pessoas abandonam por efeito colateral pode render menos, na vida real, do que um que perde 20% e quase ninguém larga. É a mesma lógica das doses altas do Mounjaro: o último degrau acrescenta pouco e custa mais efeito.
• Nenhum deles tem estudo de uso prolongado fora de ensaio clínico. Efeito raro aparece depois de centenas de milhares de pessoas, não de 2 mil. A semaglutida tem mais de uma década de uso; a tirzepatida, quatro anos; a retatrutida, zero.
• Peso não é o único desfecho. A semaglutida tem estudo de infarto e AVC concluído (SELECT); a retatrutida tem o dela em andamento.

O que está à venda com esses nomes

Retatrutida "de pesquisa", "peptídeo pra reconstituir", CagriSema "importada", survodutida "manipulada": nenhuma dessas coisas pode ser vendida legalmente no Brasil, e a Anvisa já apreendeu lotes com o nome retatrutida. Frasco de pó pra reconstituir não é remédio; é matéria-prima de origem desconhecida, como explica manipulado, natural e cápsula. Se a médica sugerir "retatrutida" hoje, a pergunta certa é de onde vem, e a resposta correta é "de lugar nenhum".

O que fazer enquanto isso

Os remédios que existem são bons, e a diferença entre eles está em Ozempic ou Mounjaro. Quem trata com o que há disponível hoje chega, quando as novas moléculas forem aprovadas, com um histórico de peso, dose e sintoma que ajuda a decidir se vale trocar. O Monju guarda esse histórico, dose a dose.