Efeitos colaterais do Ozempic e do Wegovy: os números da bula, quanto duram e os sinais de alerta

"Efeitos colaterais do Ozempic" é uma das buscas mais frequentes sobre canetas no Brasil, e a resposta tem um detalhe que a maioria dos textos ignora: existem duas tabelas, uma pra dose de diabetes (Ozempic, até 2 mg) e outra pra dose de obesidade (Wegovy, 2,4 mg). É a mesma molécula, a semaglutida, e os números são bem diferentes.

Este texto traz as duas, diz qual é a sua, e separa o desconforto esperado do sinal de alerta. O resto de cada medicamento — indicação, doses, resultados — está no Guia do Ozempic e no Guia do Wegovy.

Os números da bula

Ozempic (semaglutida, diabetes tipo 2)

Reações que apareceram em pelo menos 5% das pessoas nos estudos de registro:

A bula do Ozempic registra ainda, com frequência menor, cansaço, alteração de paladar e tontura — e, nos relatos após a comercialização, dor de cabeça e queda de cabelo.

Wegovy (semaglutida 2,4 mg, obesidade)

Reações em pelo menos 2% das pessoas e acima do placebo:

Repare na coluna do placebo: 16% de náusea e 11% de prisão de ventre sem medicamento nenhum. Parte do que se atribui ao remédio acontece de qualquer jeito — o que importa é a diferença entre as colunas.

Qual tabela é a sua

Se você usa semaglutida pra emagrecer, a tabela do Wegovy é a sua, mesmo que a caixa diga Ozempic: o que puxa os números pra cima é a dose e o objetivo, não a marca. Quem usa Ozempic em dose de diabetes, com acompanhamento de glicemia, fica mais perto da primeira tabela.

Comparando com a tirzepatida na dose de obesidade (náusea 28%, vômito 13%, diarreia 23%, prisão de ventre 11%), a semaglutida 2,4 mg registra mais náusea e vômito. As diferenças e o comparativo direto estão em Ozempic ou Mounjaro.

Quanto tempo duram

O padrão é o mesmo de toda a classe, e vale pra semaglutida como pra tirzepatida: os efeitos digestivos se concentram na subida de dose e diminuem com o tempo. O escalonamento da semaglutida é longo justamente por isso:

Cada degrau pode trazer alguns dias de desconforto de novo, em geral mais leves que na primeira vez. A bula do Wegovy prevê atrasar a subida em 4 semanas se uma dose não for tolerada — é uma ferramenta do médico, não uma falha sua. A dose de 7,2 mg tem efeitos próprios, descritos em Wegovy 7,2 mg.

O que ajuda em cada sintoma

Os ajustes são os mesmos que valem pra qualquer GLP-1, porque o mecanismo — estômago que esvazia mais devagar — é o mesmo:

• Náusea: porção pequena e mais frequente, comida leve em temperatura ambiente, pouca gordura, não deitar logo depois de comer. O guia completo está em o que comer nos dias de náusea.
• Prisão de ventre: água antes de fibra, fibra subindo devagar, caminhada leve, horário regular. Passo a passo em prisão de ventre no tratamento.
• Diarreia: reduzir cafeína, álcool e adoçantes do tipo poliol; hidratar com atenção, porque a bula traz advertência de lesão renal por desidratação.
• Dor de cabeça, tontura e cansaço: quase sempre desidratação, pouca comida ou café cortado de repente. As causas e os sinais de alerta estão em dor de cabeça e tontura — valem igual pra semaglutida.
• Queda de cabelo: ligada à velocidade da perda de peso, não ao remédio no folículo; costuma ser temporária. Por que acontece e quando volta.
• Cansaço e sono: em geral de comer muito pouco, especialmente proteína. Quanta proteína comer mostra a faixa, e Ozempic dá sono? separa as causas.

Registrar o sintoma no dia em que acontece — e em que dia em relação à aplicação — é o que mostra se o seu padrão segue a dose. É o que o Monju guarda, e vira o resumo da consulta.

As advertências da bula

A semaglutida tem a mesma lista de advertências de classe da tirzepatida, mais uma que é só dela:

• Complicações de retinopatia diabética. Em quem tem diabetes tipo 2, a bula do Ozempic registrou complicações de retinopatia em 3,0% contra 1,8% do placebo — e em 8,2% contra 5,2% em quem já tinha retinopatia. A melhora rápida da glicose é a explicação mais aceita. Quem tem diabetes e usa semaglutida precisa de avaliação dos olhos combinada com o médico; alteração súbita de visão é atendimento imediato. A NOIA, perda súbita de visão muito rara que entrou na bula em 2025, está explicada em Ozempic e visão.
• Pancreatite aguda. Rara, com o mesmo sinal da tirzepatida: dor abdominal intensa e persistente, às vezes irradiando pras costas, com ou sem vômito. Os números e o que fazer estão em pancreatite no tratamento.
• Doença aguda da vesícula. Cálculo, cólica biliar, cirurgia. Dor forte do lado direito de cima da barriga, febre, pele amarelada.
• Lesão renal por desidratação, quando vômito ou diarreia não param.
• Hipoglicemia em quem usa insulina ou sulfonilureia junto — na bula do Wegovy, 6% em quem tem diabetes. Sinais e o que fazer em hipoglicemia no tratamento.
• Hipotensão e desmaio. Na bula do Wegovy, pressão baixa em 1,3% contra 0,4% e desmaio em 0,8% contra 0,2%, mais frequentes em quem toma remédio pra pressão.
• Aumento da frequência cardíaca e risco de aspiração em anestesia: avise a equipe antes de qualquer procedimento com sedação.
• Tumores de tireoide: advertência destacada, baseada em roedores; contraindicado em quem tem histórico de carcinoma medular de tireoide ou NEM 2.

Quando procurar atendimento no mesmo dia

• Dor abdominal intensa e persistente, especialmente irradiando pras costas.
• Vômito repetido que impede manter líquido no corpo; urina muito escura, tontura ao levantar, boca muito seca.
• Dor forte no lado direito de cima da barriga, febre ou pele e olhos amarelados.
• Desmaio.
• Alteração súbita de visão, em quem tem diabetes.
• Falta de ar, urticária, inchaço de rosto ou garganta.
• Náusea que aparece de repente semanas depois de a dose estar estável — não é adaptação, merece avaliação.