Ozempic ou Wegovy: qual a diferença, qual usar e por que um não substitui o outro

"Ozempic ou Wegovy" costuma ser perguntado como se fossem dois remédios concorrentes. Não são: é o mesmo princípio ativo, da mesma empresa, vendido em duas doses e com duas indicações. A escolha não é de preferência — é de pra que você está tratando, e quem faz essa escolha é o médico. A terceira caneta da Novo, a diária, está em Saxenda ou Ozempic e Wegovy; o que o Wegovy provou no coração, em Ozempic, Wegovy e coração.

Este texto coloca os dois lado a lado com a bula brasileira de cada um. O detalhe de cada medicamento está no Guia do Ozempic e no Guia do Wegovy.

A tabela que resolve a maioria das dúvidas

Repare no que é igual: molécula, aplicação semanal, armazenamento, regra de dose esquecida, receita. E no que é diferente: a dose onde cada um para e a doença pra qual cada um foi estudado.

Por que a dose importa tanto

A semaglutida foi testada em dois programas separados. O SUSTAIN estudou 0,5 e 1 mg em pessoas com diabetes tipo 2, medindo glicemia; a perda de peso foi um efeito adicional, de 3,7 a 6,1 kg em 30 a 56 semanas. O STEP estudou 2,4 mg em pessoas com obesidade, medindo peso como desfecho principal.

Os dois programas se cruzam num estudo: o STEP 2, em pessoas com diabetes tipo 2 e obesidade, comparou semaglutida 2,4 mg, semaglutida 1 mg e placebo por 68 semanas. Na dose de 2,4 mg, a perda foi de 9,6% do peso contra 3,4% do placebo; 67,4% perderam pelo menos 5% e 25% perderam pelo menos 15%. A dose de 1 mg (a máxima do Ozempic) ficou entre os dois — o estudo foi desenhado justamente pra mostrar que a dose de obesidade faz diferença mesmo em quem tem diabetes.

Sem diabetes, no STEP 1, a dose de 2,4 mg perdeu 14,9% em 68 semanas, contra 2,4% do placebo. Esse é o número do Wegovy; não existe estudo equivalente com 1 mg em pessoas sem diabetes, porque essa dose não foi desenhada pra isso.

Efeitos colaterais: a mesma lista, números diferentes

O mecanismo é o mesmo, então a lista de efeitos é a mesma. O que muda é a frequência, que sobe com a dose:

Os números vêm de populações diferentes, por isso as colunas de placebo também diferem — o que vale comparar é a distância entre o remédio e o placebo de cada estudo. A tabela completa, o que ajuda em cada sintoma e os sinais de alerta estão em efeitos colaterais do Ozempic e do Wegovy.

Dois efeitos merecem menção nos dois: a complicação de retinopatia em quem tem diabetes e a NOIA, perda súbita de visão, muito rara, que entrou nas bulas em 2025 — explicadas em Ozempic e visão. E o cansaço, que aparece em 11% no Wegovy contra 5% do placebo, tem artigo próprio: Ozempic dá sono?.

Então qual usar?

A resposta está na indicação, e é por isso que ela é do médico:

• Tem diabetes tipo 2 e o objetivo principal é a glicemia? O Ozempic foi estudado e aprovado pra isso, até 1 mg. O peso cai como efeito secundário.
• Tem obesidade (IMC a partir de 30), ou sobrepeso com comorbidade (a partir de 27), com ou sem diabetes? O Wegovy é o medicamento registrado pra isso, e a dose de 2,4 mg é a que tem os resultados dos estudos STEP.
• Tem diabetes e obesidade? O STEP 2 mostra que a dose de obesidade perde mais peso; o médico pesa isso contra a glicemia, o custo e a tolerância.
• Quer emagrecer sem ter diabetes e usa Ozempic? É uso fora da bula. A Novo Nordisk diz, no site brasileiro, que "Ozempic não é aprovado para controle de peso isoladamente ou para uso em adultos que não têm diabetes tipo 2" e que "um medicamento não substitui o outro". Isso não proíbe a prescrição — o uso fora da bula é legal quando o médico fundamenta — mas significa que você está numa dose menor que a estudada pra obesidade, com expectativa de resultado diferente.

O que não entra nessa decisão: a marca que o vizinho usa, a caneta que a farmácia tem em estoque, ou a ideia de que "Wegovy é Ozempic mais forte". É a mesma semaglutida; a dose é que foi calibrada pra objetivos diferentes.

Dá pra trocar um pelo outro?

Com o médico, sim — e acontece: quem começou em Ozempic pra diabetes e passa a ter indicação de obesidade pode migrar pro Wegovy, continuando o escalonamento de onde está (1 mg de Ozempic corresponde ao degrau de 1 mg do Wegovy). O contrário também: quem não tolera 2,4 mg pode ficar em 1,7 mg de Wegovy, que a bula aceita como manutenção.

O que não se faz: usar os dois juntos (a bula não recomenda combinar agonistas de GLP-1) ou "dobrar" o Ozempic pra imitar a dose do Wegovy — a bula brasileira do Ozempic diz que doses acima de 1 mg não são recomendadas, e a caneta não foi feita pra isso.

E as versões nacionais — Ozivy, Semavy e os genéricos — são cópias do Ozempic, com as mesmas doses (até 1 mg) e a mesma indicação (diabetes). Não existe versão nacional do Wegovy. O que cada uma é está em Ozivy, Semavy e genéricos.

E o Mounjaro nessa história?

É outra molécula, a tirzepatida, que age em dois receptores. Desde 2025 existe um estudo direto comparando tirzepatida e semaglutida 2,4 mg em obesidade — e os números estão em Ozempic ou Mounjaro. A visão geral dos três está em Mounjaro x Ozempic x Wegovy.

O que registrar, seja qual for o seu

Dose e dia de cada aplicação, peso na mesma balança e sintomas no dia em que aparecem. Se você trocar de um pro outro, registre a data da troca: é o que permite ver se a náusea que voltou veio do degrau novo ou de outra coisa. O Monju guarda o remédio e a dose de cada aplicação justamente pra isso.